¿Qué es el CAEC y cuándo se activa?
El CAEC (Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas) es un beneficio que se agrega automáticamente y sin costo adicional a tu plan, tanto en Isapre como en Fonasa, pensado para eventos de salud de alto costo — no está limitado a una lista fija de diagnósticos como el GES.
Qué cubre exactamente
Una vez que se activa, el CAEC cubre hasta el 100% del copago restante de tu atención, después de que hayas cubierto un monto acumulado llamado deducible. En la práctica, funciona como una segunda capa de protección para cuando un tratamiento se vuelve muy costoso.
El deducible
El deducible es el monto que debes pagar tú antes de que el CAEC empiece a cubrir el resto. Se define en UF según tu contrato o plan, y se acumula por evento de salud o dentro de un período determinado — el valor exacto depende de tu plan, así que conviene revisarlo en tu póliza o preguntarle directamente a tu Isapre o a Fonasa.
El requisito que más gente pasa por alto: para que el CAEC se active, normalmente debes atenderte en la red de prestadores designada para estos efectos (a veces llamada "red cerrada" o "prestador preferente CAEC"). Si te atiendes fuera de esa red, puedes seguir teniendo la cobertura normal de tu plan, pero sin el beneficio CAEC — es decir, sin ese tope adicional de gasto.
CAEC vs. GES
Se complementan, pero no son lo mismo:
- El GES aplica a una lista específica de patologías, con un arancel propio y un tope de copago fijo (por ejemplo, 20%).
- El CAEC no depende de una lista de diagnósticos: se activa cuando el gasto de un evento de salud supera el deducible acumulado, sea cual sea la enfermedad.
Duración y renovación
El CAEC suele activarse por un período determinado desde el diagnóstico o inicio del tratamiento, y las condiciones específicas de renovación o continuidad dependen de tu contrato — otra buena razón para revisar tu póliza antes de necesitarlo, no después.
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