Preguntas frecuentes

Dudas generales sobre cómo funcionan los seguros complementarios de salud en Chile. Si buscas algo más específico sobre cómo usar la calculadora, revisa las preguntas dentro de la calculadora misma.

¿Qué es un seguro complementario de salud?

Es un seguro voluntario, contratado con una compañía de seguros generales (no con Fonasa ni con tu Isapre), que reembolsa parte del copago que te queda después de que tu previsión base bonifica una prestación médica.

¿El seguro complementario reemplaza a Fonasa o Isapre?

No. Siempre opera después de tu previsión base, sobre el copago que queda. No puedes usarlo en lugar de Fonasa o Isapre, sino en conjunto con ellos.

¿Puedo tener seguro complementario si tengo Fonasa?

Sí. Muchas compañías ofrecen planes compatibles con Fonasa, tanto si usas la red pública (MAI) como si te atiendes por libre elección (MLE) — revisa qué modalidad cubre tu plan específico.

¿Qué es el copago y cómo se calcula?

El copago es lo que te queda por pagar después de que tu previsión bonifica una prestación: monto bruto menos la bonificación de tu previsión. Ese copago es la base sobre la que después reembolsa tu seguro complementario.

¿Qué diferencia hay entre deducible, tope por evento y tope anual?

El deducible es lo que pagas tú antes de que el seguro empiece a reembolsar. El tope por evento es el máximo que reembolsa en una sola atención. El tope anual es el máximo acumulado que reembolsa durante todo el año — pueden coexistir los tres en el mismo plan.

¿El seguro complementario cubre enfermedades preexistentes?

Depende de tu póliza y de lo que hayas declarado al contratar. A diferencia del GES o el CAEC, un seguro complementario sí puede limitar o excluir condiciones preexistentes no declaradas — revisa carencias y preexistencias para más detalle.

¿Cómo sé el % de reembolso de mi plan?

Está en tu póliza o cartola de plan, normalmente disponible en la app o sitio web de tu compañía de seguros, o pidiéndola directamente a tu corredor.

¿Qué pasa si me atiendo fuera de la red de mi seguro?

Muchos planes reembolsan menos (o nada) si te atiendes fuera de su red de prestadores preferentes. Si tienes una atención planificada, vale la pena confirmar tu red antes de ir.

¿El GES o el CAEC afectan lo que me reembolsa mi seguro complementario?

Sí, indirectamente: si el GES o el CAEC ya redujeron tu copago, tu seguro complementario reembolsa un porcentaje de ese copago ya reducido, no del monto bruto original de la prestación.

¿Puedo usar la calculadora sin saber los datos exactos de mi plan?

Sí, puedes hacer una estimación con datos aproximados, pero el resultado será más preciso mientras más exactos sean los porcentajes y topes que ingreses desde tu propia póliza.

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